Triệu chứng ngộ độc nấm và cách sơ cứu tại nhà (+22 ảnh)

Trong thập kỷ qua, Nga đã chứng kiến ​​xu hướng gia tăng các trường hợp ngộ độc thực phẩm cấp tính. Theo Tổ chức Y tế Thế giới, 2% dân số phải đi khám bệnh hàng năm do ngộ độc nấm.

Mặc dù có nhiều năm kinh nghiệm trong việc chẩn đoán và điều trị tình trạng này, việc chẩn đoán ban đầu rất phức tạp và cần phân biệt. Khó khăn thường liên quan đến nhiều triệu chứng và hội chứng ngộ độc phát sinh do tiếp xúc với độc tố. Do tình trạng ngộ độc nấm cấp tính phổ biến, mọi người nên biết về các phương án điều trị khẩn cấp.

Phải mất bao lâu thì các triệu chứng đầu tiên mới xuất hiện?

Thời gian xuất hiện triệu chứng phụ thuộc vào nhiều yếu tố:

• loại nấm độc;
• lượng ăn vào;
• lực lượng bảo vệ cá nhân của cơ thể và hoạt động của hệ thống miễn dịch dịch thể.

Các loại nấm độc nhất là các chi Amanita (A.phalloides, A.virosa, A.verna, A.ocreata), Galerina (G.autumnalis, G.marginata) và Lepiota. Triệu chứng thường khởi phát sau sáu giờ sau khi ăn phải.

Đối với nhóm amanita, tình trạng ngộ độc thường xảy ra trong vòng 24-48 giờ. Điều này gây ảnh hưởng xấu đến bệnh nhân, vì tất cả độc tố được sản sinh ra đã đi vào máu vào thời điểm này, khiến việc điều trị trở nên khó khăn.

Các triệu chứng chính của ngộ độc thực vật và nấm

Tùy thuộc vào loại nấm ăn vào, sự hiện diện của một số độc tố trong nấm, thời gian từ khi ăn nấm đến khi xuất hiện các biểu hiện lâm sàng đầu tiên và biểu hiện của các triệu chứng và dấu hiệu điển hình, người ta thường chấp nhận phân loại ngộ độc nấm theo hội chứng.

Tùy thuộc vào loại tổn thương

Có 3 nhóm ngộ độc do nấm và thực vật độc:

1. Có tác dụng kích thích tiêu hóa.
2. Có tác dụng hướng thần kinh.
3. Có tác dụng bảo vệ gan thận.

Ngộ độc nhóm I là do ăn phải các loại nấm khác nhau (nấm độc, nấm mật ong vàng lưu huỳnh giả, nấm mật ong đỏ gạch giả, nấm phong lữ độc, nấm phong lữ sọc đen, nấm độc entoloma, nấm độc entoloma xám), những loại nấm này có điểm chung là có chứa các chất gây kích ứng và amin sinh học, thường không có tác dụng hấp thu.

Bệnh cảnh lâm sàng của ngộ độc khá đặc trưng: khởi phát bệnh nhanh (trong vòng 20 phút, hiếm khi trong vòng 2-3 giờ sau khi ăn), tiếp theo là viêm dạ dày ruột, thường kéo dài từ vài giờ đến một ngày. Nếu không có các bệnh lý mất bù kèm theo, bệnh nhân không tử vong. Tiên lượng tốt.

Ngộ độc thực vật và nấm độc nhóm II thường xảy ra do ăn phải các loài nấm Inocybe patujara (Amanita muscaria, Amanita panterina, Clitocybe dealbata, Clitocybe cerusata và Omphalotus olearius) khá nguy hiểm. Các triệu chứng đầu tiên xuất hiện trong vòng 30 phút đến 2 giờ. Tùy thuộc vào loài nấm, chúng chứa các chất quyết định biểu hiện lâm sàng của ngộ độc:

• muscarine;
• muscaridine.

Với hàm lượng muscarine chiếm ưu thế (trong trường hợp ngộ độc nấm Inocybe Patujara, Amanita muscaria, Amanita panterina), hội chứng cholinergic chiếm ưu thế trong tổng thể các biểu hiện:

• đồng tử co lại;
• chảy nước bọt;
• bệnh viêm phế quản;
• co thắt phế quản;
• đau nhói dữ dội ở bụng;
• buồn nôn, nôn mửa, tiêu chảy.

Các tạp chất của muscaridine và các chất có tác dụng tương tự được biểu hiện:

• giãn đồng tử;
• chảy nước mắt;
• đổ mồ hôi.

Sau đó, các dấu hiệu tổn thương hệ thần kinh trung ương xuất hiện: lú lẫn, mê sảng, hôn mê, mất phương hướng, sau đó chuyển sang trạng thái ngủ mê.

Ngộ độc loại III liên quan đến phalotoxins và amanitotoxin, ví dụ như trong nấm mũ tử thần. Các triệu chứng phân bố theo thời gian:

• không có triệu chứng (tối đa 6 ngày);
• Rối loạn tiêu hóa (xảy ra đột ngột, thường không liên quan đến nấm, vì đã nhiều ngày trôi qua kể từ khi ăn nấm. Các triệu chứng của bệnh viêm dạ dày ruột phát triển—tiêu chảy, nôn mửa, đau bụng. Kéo dài ba ngày. Tử vong trong giai đoạn này rất hiếm);
• Viêm gan phaloid (kéo dài 2-3 tuần. Các triệu chứng của suy thận cấp và suy gan được quan sát thấy: vàng da, hội chứng xuất huyết, đau bụng, suy giảm ý thức, co giật, hôn mê, xuất hiện tình trạng thiểu niệu, vô niệu. Trong thời gian này, tử vong thường xảy ra nhất);
• thoát (giảm cường độ của các triệu chứng).

Ngộ độc nấm ngâm

Ngộ độc nấm ngâm có thể xảy ra. Trong trường hợp này, bệnh cảnh lâm sàng thường biểu hiện bằng ngộ độc thịt. Sau 4-5 giờ, các triệu chứng đường tiêu hóa, liệt đường tiêu hóa và ngộ độc sẽ xuất hiện.

Biểu hiện lâm sàng khá rõ rệt. Bệnh nhân bị buồn nôn, nôn ói đến 10 lần một ngày và đau thượng vị. Trong vòng 60 phút, tiêu chảy chuyển thành táo bón, đầy bụng và tăng sản xuất khí.

Sơ cứu tại nhà

Ở giai đoạn trước khi nhập viện, tại nhà, cần thực hiện các thao tác sơ cứu sau:

1. Kiểm tra bệnh nhân trong trường hợp suy giảm chức năng sống. Tùy thuộc vào loại suy giảm, tình trạng thông thoáng đường thở được kiểm tra, và tình trạng suy giảm thông khí và tuần hoàn được phục hồi bằng cách hồi sức miệng-miệng và miệng-mũi, cũng như ấn ngực.

   

2. Nếu bệnh nhân còn tỉnh táo và không có rối loạn huyết động, cần rửa dạ dày bằng ống thông dày hoặc gây nôn (nếu bệnh nhân còn tỉnh táo). Không chỉ định dùng thuốc gây nôn (sirô ipecac, v.v.).

Nếu phát hiện rối loạn ý thức (sững sờ, hôn mê) hoặc các thông số huyết động, cần xử lý bằng các biện pháp hồi sức. Việc rửa dạ dày được hoãn lại cho đến khi bệnh nhân được đưa vào khoa hồi sức tích cực chuyên khoa.

Đội cứu thương thực hiện các hoạt động sau:

1. Than hoạt tính trộn với thuốc nhuận tràng (sorbitol) có thể được dùng bằng đường uống hoặc qua ống thông dạ dày. Thuốc nhuận tràng không được kê đơn trong trường hợp tiêu chảy.
2. Nếu các triệu chứng ngộ độc muscarine chiếm ưu thế, tiêm tĩnh mạch Atropine 0,1% với liều 1-3 ml cho đến khi có dấu hiệu lâm sàng của tình trạng atropin hóa vừa phải.

   

3. Nếu các triệu chứng ngộ độc muscaridine chiếm ưu thế, có thể dùng Physostigmine 0,5-2 mg hoặc Galantamine 0,5-0,75 mg tiêm tĩnh mạch làm thuốc giải độc.
4. Điều trị co giật, nếu có, không khác nhiều so với liệu pháp tiêu chuẩn cho các trường hợp tương tự. GABA được tiêm tĩnh mạch với liều 100-150 mg/kg, hoặc Sibazon (0,5 mg/kg), hoặc Diphenin (15-20 mg/kg) được tiêm chậm, pha loãng trong 50-100 ml dung dịch NaCl 0,9%.
5. Tiếp theo, cần phải nhập viện tại phòng chăm sóc đặc biệt chuyên khoa.

Điều trị thêm

Ở giai đoạn nhập viện, các biện pháp sau đây được thực hiện, nhất thiết phải tính đến mọi thứ đã được thực hiện trước khi bệnh nhân nhập viện:

1. Nếu các chức năng sống không được phục hồi, những rối loạn này phải được loại bỏ.
2. Trong trường hợp tái phát hội chứng cholinergic: Atropine 0,1% ở mức 0,001-0,003 mg/kg cho đến khi đạt được hiệu quả atropin hóa vừa phải.
3. Nếu xuất hiện hội chứng kháng cholinergic, cần uống lại Physostigmine khi cần thiết sau 20-30 phút, Galantamine 0,5-0,75 mg mỗi ngày chia làm 4 liều.

   

4. Thuốc chống co giật - trong trường hợp tái phát cơn co giật (giảm một nửa liều).
5. Liệu pháp truyền dịch: ở những bệnh nhân bị mất nước điện giải nghiêm trọng - truyền dịch bolus 15-20 ml/kg trọng lượng cơ thể (NaCl 0,9%, Acesol, Disol, Trisol, dung dịch Ringer, Ringer lactat, Hartman), sau đó tiến hành liệu pháp dưới sự kiểm soát của lượng nước tiểu, áp lực tĩnh mạch trung tâm, sức căng và độ ẩm của da, niêm mạc, làm đầy các tĩnh mạch dưới da và dữ liệu nghe phổi.
6. Trong trường hợp không mất nước và điện giải, có thể kê đơn dung dịch tinh thể, dung dịch natri bicarbonate 3-4%, chế phẩm HEC, Rheopolyglucin, Rheosorbilact, v.v. (tối đa 40-50 ml/kg/ngày); nếu vẫn tiếp tục nôn và tiêu chảy, cần bổ sung lượng dịch thiếu hụt cho phù hợp.
7. Nếu không thấy phân có màu do than hoạt tính được dùng trong vòng 7-8 giờ sau liều đầu tiên, hãy kê lại một nửa liều thuốc nhuận tràng.
8. Nếu tình trạng nôn mửa và tiêu chảy vẫn tiếp diễn, không nên kê đơn thuốc chống nôn và thuốc chống tiêu chảy để cải thiện khả năng tự làm sạch dạ dày và ruột khỏi độc tố nấm.
9. Liệu pháp điều trị triệu chứng.

https://www.youtube.com/watch?v=iB3555vNg28

Liệu pháp giải độc:

1. Benzylpenicillin: 0,5-1 triệu đơn vị/kg/trọng lượng cơ thể mỗi ngày tiêm tĩnh mạch trong ba ngày đầu;
2. Silibinin: Uống 20 mg/kg/ngày (nếu không nôn) trong 10-12 ngày. Liều dùng hàng ngày được chia thành 3 lần. Các loại thuốc sau đây có chứa silibinin: Silibor, Carsil và Legalon.

Trả lời các câu hỏi thường gặp

Tóm lại, cần lưu ý rằng ngộ độc nấm, đặc biệt là nấm amanita, thường gây tử vong. Kết quả khả quan phụ thuộc vào việc được chăm sóc y tế kịp thời, toàn diện và chuyên sâu, sử dụng các phương pháp khử nhiễm đường tiêu hóa, hồi sức dịch, giải độc ngoài cơ thể và sử dụng thuốc giải độc sớm.